医疗技术分析师瑞安·齐默曼(Ryan Zimmerman)和BTIG的团队仔细阅读了这份2000页的文件,并在两个领域确定了可能影响市场的变化:手术青光眼和高级伤口护理。
根据BTIG的研究,CMS提议削减大部分青光眼手术对医生的费用,其中管道分流术翻修(从1032美元下降到774美元下降了25%)、管道成形术(从761美元下降到610美元下降了19.9%)和管道支架成形术(从799美元下降到708美元下降了11.4%)的损失为两位数。
齐默尔曼在BTIG的一份报告中说,管道成形术率的降低可能会打击Omni手术系统开发商Sight Sciences。它还可能提振爱尔康和格劳科斯公司,这两家公司的常规白内障支架费用可能会减少一些(从683美元下降到667美元,下降2.4%)
“在IGC会议上,我们认为青光眼手术正在从基于支架的治疗转向血管成形术,因为更多基于血管的设备的引入和提供的补偿效益。”齐默尔曼写道,“但随着报销越来越接近支架,我们认为[爱尔康]和[格劳科斯]的规模和规模,加上更有利的可比较的报销环境,可能会导致利用率的适度上升,否则将转向基于导管的治疗。”
BTIG还指出,一个感兴趣的团体提名了6个可能被误判的白内障手术代码:65820、66174、66982、66984、66989、66991。这些是开颅术,管成形术,管分流术,复杂白内障支架术和常规白内障支架术的主要规范。
利害关系方建议白内障手术可以在非设施办公室安全、有效、方便地进行,CMS应承认额外的资源。但BTIG的分析师对重新审视利率的要求感到困惑。
齐默尔曼写道:“我们认为这对整个青光眼手术领域来说是一个糟糕的策略。”“CMS已经削减了医生在青光眼手术领域的报销,在我们看来,基于导管的设备未来获得更高报销的想法似乎不太可能。基于导管的设备已经比支架保持了溢价,那么为什么CMS会在现有的差异下奖励额外的补偿呢?在我们看来,这只会带来潜在的下行风险。”
在高级伤口护理方面,CMS正在建议改变合成和非合成皮肤替代品的支付方式。具体来说,皮肤替代品将不再以平均销售价格加6%的价格报销,而是按照实践费用方法支付。BTIG表示,这意味着皮肤替代品本质上是捆绑在一个程序代码中。
这可能会限制医生在治疗慢性伤口方面的选择,并减少使用更昂贵的产品,比如Integra LifeSciences、Organogenesis和MiMedx等公司生产的产品。
BTIG表示,预计医疗技术行业和专业医学协会将反对这一提议。
齐默尔曼写道:“对于提供者和患者来说,高级伤口护理是一个具有挑战性和异质性的领域,但如果医生(无论专业)不得不承担额外治疗或产品的成本,因为CMS指定的费率不能完全补偿护理,那么这个行业将很难取得进步。”
CMS还提出了新的医疗保健通用程序编码系统(HCPCS)代码,该代码将于2024年生效,给制造商时间申请。
的2023年医疗保险医生收费计划预计将于今年11月底或12月初敲定。